¿Causas?

Navegando por la red he encontrado un breve artículo sobre la anorexia, del que he sacado el extracto que hay más abajo, en el que se resumen las posibles causas -esas sobre las que tanto nos preguntamos- y sobre el tratamiento a recibir, apartado muy breve. Escrito por la psicóloga Pilar Sordo, podéis leerlo completo aquí.

CAUSAS
¿Cuáles son las causas de la anorexia? No existe una causa específica del trastorno, sino que es producto de la asociación de varios factores, que podríamos separar en tres grupos principales:

* Factor biológico
* Factor psicológico
* Factor socio - cultural

1.1 Factor biológico:

Dentro de ellos el más estudiado es el factor genético. A pesar que es ampliamente reconocido que la anorexia es un trastorno principalmente influenciado por causas psicológicas y socio - culturales, se ha demostrado que la tasa de concordancia entre gemelos es mayor que la observada en mellizos (44% v/s 12.5%). Este dato podría explicar que además del ambiente familiar, habría un factor genético implicado en el desarrollo de la enfermedad. Otro dato interesante es que la anorexia es ocho veces más común en personas que tienen parientes con el trastorno. Otros factores biológicos propuestos, pero no del todo demostrados, son: problemas alrededor del nacimiento e infecciones. Se postula que problemas durante el embarazo o después del nacimiento como infecciones, traumas, bajo peso al nacer y mayor edad materna, estarían asociados a una mayor incidencia de anorexia. Es importante recalcar que esto es sólo una predisposición y que es el ambiente el que va a producir que la enfermedad se presente o no.

1.2 Factor psicológico:

Quizás el más relevante sea la vulnerabilidad personal, aunque no es suficiente por sí mismo para producir la enfermedad, requiere de la asociación con otros factores. Se consideran vulnerables a personas con baja autoestima, inseguras, demasiado perfeccionistas, con autoexigencias muy altas, muy preocupadas de la opinión de los demás sobre sí mismos o con poca habilidad para relaciones personales. Personas con este perfil psicológico presentan un alto riesgo de desarrollar trastornos de alimentación.

Pueden haber también factores externos o circunstanciales, como fracasos, conflictos interpersonales, divorcios, cambios de colegio o de ciudad, que pudieran gatillar el inicio de la enfermedad.

Existen además trastornos emocionales que están asociados a la Anorexia Nerviosa, como la depresión o ansiedad, pero no se sabe si estos son causa o consecuencia del trastorno alimenticio. Algunos médicos niegan la relación causal de la depresión con la anorexia, ya que ésta no se cura con el tratamiento antidepresivo. Los trastornos de ansiedad también son muy comunes en la anorexia y bulimia. Se ha visto que fobias y trastornos obsesivo - compulsivo pueden preceder a los trastornos alimentarios y que las fobias sociales (miedo de ser públicamente humillado) están comúnmente presentes en estos pacientes. Las mujeres anoréxicas pueden volverse obsesivas con el ejercicio (Ejercicio), la dieta y la comida o desarrollar actitudes compulsivas como cortar la comida en pedazos diminutos o pesar cada trozo del plato. Ambos trastornos - emocionales y de alimentación - se curarían en forma paralela, sin ejercer un efecto negativo entre ellos en cuanto a perspectivas de tratamiento.

1.3 Factor socio - cultural:

La Anorexia Nerviosa no puede entenderse sin un contexto de hábitos y valores socio - culturales que determinan y definen los estereotipos estéticos deseables que se deben seguir. Sin duda en el mundo occidental, en donde se nos muestra a la mujer delgada como sinónimo de éxito, este es un factor que cobra importancia, ya que a través de los medios ejerce mucha influencia sobre los jóvenes, pero a la vez nos da una oportunidad de realizar una gran labor preventiva. En este grupo se encuentra la influencia de los medios de comunicación (ver: ¿qué puedo hacer yo?) , los factores educativos, que pueden llevarnos a un nivel de exigencias desmedidas y los factores familiares, que juegan un rol crucial, tanto en el desarrollo como en la perpetuación de esta enfermedad. De hecho, se ha descrito un tipo especial de familia, con características comunes bien definidas, en donde se daría un ambiente propicio para el desarrollo de trastornos en la conducta alimentaria. (Ver: Características comunes de pacientes con anorexia) .

Además se ha vinculado la anorexia a una resistencia psicológica a asumir un cuerpo adulto de mujer u hombre (siendo mayor la incidencia en el primer grupo entre los 16 - 24 años) y con ellos a no asumir las responsabilidades que este contexto adulto ejerce sobre ellos. En este sentido el tema del control es un tema central, ya que estas personas tiende a controlar todas las situaciones incluso su peso.

II. ¿Qué características generales tienen en común las personas que sufren de Anorexia Nerviosa? La historia común a la mayoría de las pacientes nos muestra a:

* Niñas ejemplares
* Abnegadas
* Buenas estudiantes
* Con dificultad para manejar la agresión En general todo comienza por una mala relación con la madre. Se produce una relación ambivalente, que pasa de la dependencia al rechazo de la relación establecida. Muestran una imagen de sumisión, pero en realidad son jóvenes:

* Caprichosas
* Inmaduras o explosivas
* Exigen y reclaman permanentemente

No está comprobado la existencia de una situación traumática puntual que pueda ser el desencadenante de la enfermedad, pero sí se ha encontrado como rasgo común la dificultad en las relaciones con los demás.
2.1 Rasgos de la Familia de una paciente Anoréxica: La forma de organización y el funcionamiento de la familia se caracteriza por:

* Aglutinamiento: los miembros de la familia están excesivamente implicados entre sí y se invaden mutuamente. Los límites interpersonales son difusos. La autonomía de cada uno de los miembros está comprometida y hay una confusión de roles.
* Sobre protección: se preocupan constantemente unos por otros dando respuestas protectoras permanentes y sintiéndose responsables unos por otros.
* Organización rígida: no quieren o no necesitan ningún cambio dentro de la familia. Las pautas se mantienen en forma inflexible.
* No - resolución de conflictos: se evitan los conflictos, en vez de enfrentarlos, por lo tanto los problemas no son negociados ni resueltos. Otras características que suelen estar presentes son:

* Atmósfera de inseguridad
* Aparente falta de conflicto, pero con mala relación entre los padres y una tensión subyacente.
* Padre que puede aparecer lejano, sin una relación afectiva con su hija y preocupado por las apariencias externas.
* Madre aparentemente "tradicional", que acepta su papel de esposa abnegada y sumisa, pero muchas veces frustrada en sus aspiraciones y víctima de Medio intolerante y muy crítico.
* Espíritu de auto sacrificio.

La familia no tiene por qué ser la causante de una Anorexia Nerviosa, pero ella, afectada por la enfermedad la puede y suele mantener mediatizar y complicar. Los familiares evolucionan y actúan de modo paralelo a como evoluciona y actúa la anoréxica.

III. TRATAMIENTO
El tratamiento más efectivo es ante todo multidiciplinario que incluye:

* Nutricionista
* Ginecóloga
* Psicóloga
* Ejercicio
* Psiquiatra - farmacoterapia

Cada uno de ellos aporta en su área lo necesario para solucionar las fases de anorexia y de bulimia respectivamente.

IV. CONCLUSIÓN
Finalmente es importante concluir que la anorexia es una enfermedad de nuestro tiempo que debe ser analizada en un contexto global y multidisciplinario. Es importante que los hábitos alimentarios vuelvan a ser los de antes (comer en mesa y no en bandeja), que se regulen los factores emocionales y familiares mencionados y la estructura social se flexibilice para dar un apoyo real a esta problemática que lamentablemente va en aumento.